A esquizofrenia é uma doença crônica que pode afetar as emoções, os processos de pensamento e os relacionamentos, sendo dividida em tipos de esquizofrenia.

Esquizofrenia é um transtorno mental crônico que afeta a forma como uma pessoa pensa, sente e age.

Pode causar alucinações, delírios e dificuldade em distinguir o que é real, impactando diretamente sua vida social e profissional.

É possível que uma pessoa apresente sintomas de esquizofrenia atribuídos a múltiplos subtipos ao longo do curso de sua doença.

Os sintomas podem variar e incluir:

• Alucinações;
• Delírios;
• Dificuldade de concentração ou foco;
• Falta de emoção, ou “efeito plano”.

Os sintomas da esquizofrenia ajudam o médico a determinar os tipos de esquizofrenia que a pessoa possui.

Esses tipos de esquizofrenia (ou subtipos) foram definidos anteriormente de acordo com as características mais significativas exibidas por cada pessoa. Em 2013, o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição (DSM-5) deixou de usar os subtipos para diagnóstico.

Embora esses subtipos específicos não sejam mais usados no diagnóstico clínico, os médicos às vezes os utilizam para auxiliar na definição de um plano de tratamento, utilizando também o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quarta Edição, Revisão de Texto (DSM-IV-TR) como recurso adicional.

Embora esses tipos de esquizofrenia não sejam mais utilizados para diagnóstico clínico, alguns são usados para ajudar a informar a avaliação diagnóstica.

Quais são os tipos de esquizofrenia?

A esquizofrenia pode se manifestar de diferentes maneiras e, historicamente, foi dividida em subtipos com base nos sintomas predominantes.

Embora a classificação atual do DSM-5 não use mais esses subtipos para diagnóstico, ainda é útil compreender as características associadas a cada tipo. Os subtipos de esquizofrenia incluíam:

• Subtipo paranoico;
• Subtipo desorganizado;
• Subtipo catatônico;
• Subtipo indiferenciado;
• Subtipo residual.

A seguir, vamos explorar os detalhes de cada um desses tipos de esquizofrenia.

Subtipo paranoico

O subtipo paranoico (também conhecido como esquizofrenia paranoica) envolve alucinações auditivas ou pensamentos delirantes relacionados à perseguição, ou conspiração.

Quando os subtipos eram usados para diagnóstico, a esquizofrenia paranoica foi o subtipo mais comum.

Os sintomas do subtipo paranoico incluem aqueles compartilhados por outros tipos, como:

• Alucinações;
• Delírios;
• Dificuldade em formar palavras e falar;
• Ecoando ou repetindo a fala (ecolalia);
• Problemas com concentração;
• Problemas de comportamento, como controle de impulsos;
• Falta de emoção ou um afeto plano.

Pessoas com esse subtipo às vezes conseguem se envolver mais facilmente no trabalho e nos relacionamentos do que aquelas com outros subtipos de esquizofrenia.

Embora as razões para isso não sejam totalmente claras, algumas pessoas com esse subtipo não apresentam sintomas até mais tarde na vida e podem ter alcançado um nível de funcionamento mais alto antes da doença.

Quando sintomático, o temperamento e o comportamento da pessoa geralmente estão relacionados aos seus sintomas.

O que elas ouvem ou veem, junto com suas crenças delirantes, frequentemente formam uma “história” coerente e consistente, ao contrário de alucinações ou delírios observados em outros subtipos.

Por exemplo, pessoas que acreditam estar sendo perseguidas injustamente podem se irritar com facilidade.

Subtipo desorganizado ou hebeprênico

O sintoma predominante do subtipo desorganizado é a desorganização dos processos de pensamento.

Alucinações e delírios podem ser menos pronunciados e não costumam formar uma história coerente, embora possa haver alguma evidência desses sintomas.

Os sintomas desse subtipo incluem:

• Problemas com fala e comunicação;
• Pensamentos desorganizados;
• Afeto plano ou embotado;
• Emoções e reações que não condizem com a situação;
• Dificuldades para gerenciar atividades diárias.

Pessoas com sintomas desorganizados podem ter dificuldade em lidar com a vida diária, como manter relacionamentos de trabalho ou sociais.

Até tarefas mais rotineiras, como se vestir, tomar banho ou escovar os dentes, podem ser problemáticas.

As emoções podem ser significativamente impactadas. Por exemplo, alguém com esquizofrenia desorganizada pode parecer ter poucas ou nenhuma emoção.

Os profissionais de saúde mental se referem a isso como afeto embotado ou plano. Em outros momentos, essa pessoa pode parecer emocionalmente instável ou suas emoções podem não parecer apropriadas para a situação.

Pessoas que apresentam sintomas desse subtipo também podem ter dificuldades em se comunicar de maneira eficaz.

Às vezes, sua fala pode se tornar menos compreensível devido ao pensamento desorganizado, podendo ser confusa ou frases sem sentido.

Subtipo catatônico

As características clínicas predominantes no subtipo catatônico envolvem problemas com o movimento e a resposta a outras pessoas ou situações cotidianas.

Esses sintomas incluem:

• Falta de movimento, como em um estupor catatônico ou imobilidade;
• Imitação de ações, fala ou movimentos (ecopraxia);
• Repetição ou imitação da fala (ecolalia);
• Sintomas de mutismo ou perda de fala;
• Comportamento estereotipado, ou ações repetidas que parecem sem propósito.

Pessoas que apresentam sintomas desse subtipo podem reduzir significativamente sua atividade, chegando ao ponto de parar completamente os movimentos voluntários.

Muitas pessoas com esse subtipo podem ser confundidas com pessoas cegas, surdas ou incapazes de falar, pois podem permanecer “rígidas” ou “congeladas” quando tentam interagir com outras pessoas.

Além disso, a atividade delas pode aumentar significativamente, conhecida como excitação catatônica. Esses sintomas também podem ocorrer em várias outras condições.

Pessoas com essa condição podem assumir voluntariamente posições corporais ou expressões faciais incomuns, além de movimentos estranhos nos braços e pernas.

Subtipo indiferenciado

O subtipo indiferenciado era diagnosticado quando uma pessoa apresentava sintomas de esquizofrenia que não eram bem definidos ou específicos o suficiente para uma classificação clara.

Os sintomas podem variar em diferentes momentos, resultando em incerteza quanto à classificação do subtipo. Indivíduos também podem, às vezes, apresentar sintomas que se encaixam em mais de um subtipo.

Com a remoção dos subtipos específicos no diagnóstico, esse subtipo agora indica que vários sintomas estão presentes.

Subtipo residual

A pessoa que apresenta esse subtipo não exibe mais sintomas predominantes, ou estes se tornaram menos graves.

A pessoa pode experienciar alguns sintomas leves ou padrões de pensamento desorganizado, ou pensamentos que outros consideram incomuns.

Esses padrões de pensamento geralmente não são graves o suficiente para prejudicar a vida da pessoa, a não ser durante os períodos em que sintomas mais evidentes retornam.

Essa designação não é usada com frequência devido às flutuações nos sintomas ao longo do curso da doença.

Tratamento e perspectivas

A esquizofrenia não é prevenível, mas pode ser controlada com tratamento, especialmente quando os sintomas são compreendidos e tratados precocemente.

Diferentes tipos de sintomas afetam a vida de cada pessoa de maneiras variadas.

Algumas pessoas necessitam de cuidados internados, enquanto outras conseguem manter um emprego e uma vida social ativa.

A maioria das pessoas apresenta sintomas em algum ponto intermediário.

O tratamento geralmente consiste no manejo de medicamentos e pode incluir:

• Treinamento de habilidades emocionais;
• Terapia familiar;
• Formas especializadas de terapia cognitivo-comportamental (TCC);
• E/ou integração comunitária e treinamento profissional.

Converse com sua equipe de saúde sobre o plano de tratamento mais adequado para você.

Os tratamentos atuais têm se mostrado eficazes, com alguns subtipos respondendo melhor ao tratamento em comparação com outros.

A boa notícia é que há esperança de que sejam superadas as lacunas no tratamento de todos os subtipos. Alguns pesquisadores acreditam que, eventualmente, poderá surgir uma cura.

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