A endometriose é uma doença crónica que afeta mulheres em idade reprodutiva. Consiste na presença de tecido endometrial fora do útero. Este tecido, que habitualmente reveste a cavidade uterina, cresce no início do ciclo menstrual, transforma-se após a ovulação para permitir a implantação de um possível embrião e descama durante a menstruação para voltar a crescer no ciclo seguinte.
O tecido fora do útero responde de forma semelhante, pelo que os ciclos repetidos de crescimento e descamação (hemorragia) levam a inflamação e fibrose, que por vezes se associa a coleções de sangue e restos de células endometriais, chamados de endometriomas.
A endometriose pode variar desde sintomas leves que podem até passar despercebidos ou provocar fortes dores no período da menstruação até doença mais grave, como endometriose profunda, que atinge também órgãos fora do sistema reprodutivo, como o intestino. Localizações como esta, intestinal, são de difícil acesso cirúrgico.
Atualmente, o melhor exame para o diagnóstico da endometriose profunda é o chamado Ultrassom Transvaginal de Mapeamento de Endometriose. Os exames de imagem específicos para um mapeamento completo da endometriose são a Ultrassonografia Transvaginal com preparo Intestinal e a Ressonância Magnética com Preparo Intestinal, sendo que a associação destes exames na mesma data, propicia um aumento da sensibilidade e especificidade, ajudando na avaliação pré-operatória.
Geralmente o Mapeamento da Endometriose é solicitado em caso de:
– Cólica menstrual intensa;
– Dor durante a relação sexual;
– Dor pélvica crônica;
– Infertilidade causada tanto por aderência quanto por fatores imunológicos;
– Dor e distensão abdominal, diarreia ou prisão de ventre, náuseas e vômitos, na Endometriose intestinal;
– Dor ao urinar, sangue na urina ou obstrução urinária, na Endometriose do trato urinário;
– Fluxo menstrual intenso, com coágulos e cólicas na Endometriose de Parede uterina (adenomiose).
O exame é realizado com o mesmo aparelho de uma ultrassonografia comum. No entanto, seu preparo envolve a limpeza de intestino e a distensão da vagina com gel, para que qualquer lesão presente na região seja identificada com precisão.
No exame, o médico irá analisar cuidadosamente todas as estruturas que podem ser afetadas pela endometriose, inclusive o intestino. Por isso, é necessário que a paciente faça uma preparação intestinal antes do exame, já que fezes e gases podem atrapalhar a captação de imagens pelo ultrassom.
A preparação intestinal para o exame transvaginal é simples: geralmente recomenda-se o uso de um laxante leve na noite anterior ao exame e um medicamente para lavagem intestinal uma hora antes.
Por ser um exame diagnóstico muito importante que exige olhos treinados para identificar pequenas alterações de imagem, o Ultrassom Transvaginal de Mapeamento de Endometriose deve ser realizado por um médico especializado nesse tipo de exame.
Dr. Eduardo De Lamare Paula é médico radiologista em Cuiabá (MT),
