A endometrite é uma doença infecciosa, gerando um processo inflamatório localizado no endométrio, tecido que reveste a parte interna do útero, atinge, sobretudo, mulheres em idade reprodutiva, podendo ser causada por microrganismos de várias espécies, sendo subdividida em aguda e crônica.

A endometrite aguda pode ocorrer no pós-parto, abortamentos ou procedimentos cirúrgicos que envolvam o útero. Bactérias provenientes da vagina ou ambiente circundante podem ascender através do colo uterino causando infecção e inflamação. Se caracteriza, principalmente, por dor abdominal, corrimento vaginal com cheiro ou cor anormal, febre, mal-estar e dor nas relações sexuais e se não tratada com medicações apropriadas, inclusive antibióticos pode se espalhar para outras partes do corpo e levar a infecções mais graves.

As infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), como a clamídia e a gonorreia, são as principais causas da endometrite aguda, mas não são as únicas.

Ela pode, em alguns casos, levar à infertilidade devido aos danos que essa inflação pode causar ao endométrio, pois esse tecido é crucial para uma implantação bem-sucedida de um óvulo fertilizado e sequelas como alterações da estrutura, função, má qualidade do endométrio, inflamação crônica, alterações do muco cervical e ciclos menstruais irregulares podem dificultar uma gravidez.

Já a endometrite crônica é uma inflamação de longa duração no endométrio, que pode decorrer de infecções recorrentes ou ainda problemas imunológicos, não necessariamente associada a eventos como partos ou cirurgia.

Apresenta um quadro frustro, sendo, muitas vezes, assintomática, diagnosticada no processo de investigação da infertilidade, mas também pode cursar com dores persistentes, dor durante as relações sexuais ou irregularidades menstruais.

Seu diagnóstico geralmente envolve exames clínicos, histórico e principalmente biópsias endometriais com exames e pesquisas específicas (estudo imuno-histoquímico).

Da mesma forma que na endometrite aguda pode levar a infertilidade por danos endometriais, podendo este ficar com uma espessura irregular ou cicatrizes podendo desenvolver aderências (chamadas de sinéquias). Também pode levar a uma desregulação imunológica do útero, resultando em uma resposta inadequada do endométrio ao óvulo fertilizado, levando a ser reconhecido como um corpo estranho e rejeição precoce da gravidez

O tratamento varia e vai depender da provável causa de origem e pode envolver o uso de antibióticos ou abordagem dos problemas imunológicos subjacentes.

É importante ressaltar que nem todas as mulheres com endometrite aguda ou crônica enfrentarão problemas de fertilidade. Algumas conceberão normalmente, enquanto outras necessitarão de tratamentos específicos para abordar as questões relacionadas à infertilidade.

Em caso de suspeita de endometrite é importante e recomendável procurar um profissional de saúde especializado, pois um diagnóstico precoce e um tratamento adequado pode ajudar os efeitos sobre a fertilidade.

Dr. Acir Novaczyk é ginecologista com dedicação exclusiva à área de endoscopia ginecológica na Clínica Femina e Instituto Eladium